Краткие выдержки из «СанПиН 2.6.1.1192-03» для кабинетов маммографии

Выдержки из « СанПиН 2.6.1.1192-03» для кабинетов маммографии с соблюдением нумерации пунктов исходного документа:

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ

от 18 февраля 2003 г. N 8

"О введении в действие СанПиН 2.6.1.1192-03"

На основании Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ* и "Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554** постановляю:

Ввести в действие санитарные правила и нормы "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 14 февраля 2003 года, с 1 мая 2003 г.

Г.Г.Онищенко

_____________________________

* Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650

** Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2003 г.

Регистрационный N 4282

2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность

Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03

"Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"

(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14 февраля 2003 г.)

Дата введения: 1 мая 2003 г.

I. Область применения

1.1. Настоящие Санитарные правила и нормативы (далее - Правила) разработаны в соответствии с федеральными законами "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от 30 марта 1999 г. (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст.1650), "О радиационной безопасности населения"

1.2. Правила обязательны для исполнения организациями, независимо от их подчиненности и формы собственности, и физическими лицами, деятельность которых связана с рентгеновскими исследованиями.

1.3. Правила распространяются на проектирование, строительство, реконструкцию (модернизацию) и эксплуатацию рентгеновских кабинетов, аппаратов.

II. Общие положения

2.1. В соответствии с классификацией радиационных объектов по потенциальной опасности рентгенодиагностические и рентгенотерапевтические кабинеты относятся к IV категории.

2.2.1. Принцип нормирования реализуется установлением гигиенических нормативов (допустимых пределов доз) облучения.

Для работников (персонала) средняя годовая эффективная доза равна 20 мЗв (0,02 зиверта) или эффективная доза за период трудовой деятельности (50 лет) - 1000 мЗв (1 зиверт); допустимо облучение в годовой эффективной дозе до 50 мЗв (0,05 зиверта) при условии, что средняя годовая эффективная доза, исчисленная за пять последовательных лет, не превысит 20 мЗв (0,02 зиверта). Для женщин в возрасте до 45 лет эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта) в месяц.

Для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследований не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта).

2.4. Безопасность работы в рентгеновском кабинете обеспечивается посредством:

- применения рентгеновской аппаратуры и оборудования, отвечающих требованиям технических и санитарно-гигиенических нормативов, создающих требуемую клиническую результативность при обеспечении требований радиационной безопасности;

- обоснованного набора помещений, их расположения и отделки;

- применения стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала, пациентов и населения;

- обучения персонала безопасным методам и приемам проведения рентгенологических исследований;

- соблюдения правил эксплуатации коммуникаций и оборудования;

- контроля за дозами облучения персонала и пациентов;

2.18. При эксплуатации фотолаборатории должно быть учтено воздействие дополнительных опасных и вредных факторов:

- низкий уровень освещенности;

- контакт с химически активными веществами (окислителями типа метола, гидрохинона и т.п.);

- образование отравляющих соединений при возгорании фотопленочных материалов.

2.19. Дозы облучения персонала групп А и Б и населения не должны превышать основных пределов доз, установленных НРБ-99, значения которых приведены в таблице 2.1.

Таблица 2.1

Основные пределы доз

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

| Нормируемые | Пределы доз |

| величины | |

| |——————————————————————————————————————————————————————|

|————————————————|——————————————————|—————————————————|—————————————————|

| | |год | |

|хрусталике, |150 мЗв |38 мЗв |15 мЗв |

| | | | |

|коже, |500 мЗв |125 мЗв |50 мЗв |

| | | | |

|кистях и стопах |500 мЗв |125 мЗв |50 мЗв |

III. Требования к размещению, организации работы и оборудованию рентгеновского кабинета

3.1. Рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, при этом вход в рентгеновское отделение (кабинет) должен быть отдельным от входа в жилой дом.

3.12. Ширина дверного проема в процедурной рентгенодиагностического кабинета, кабинета РКТ и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов - 0,9х1,8 м.

3.14. Пол процедурной, комнаты управления, кроме рентгенооперационной и фотолаборатории, выполняется из электроизоляционных материалов натуральных или искусственных. Применение искусственных покрытий и конструкций пола возможно при наличии на них заключения об их электробезопасности.

3.15. В рентгенооперационной, предоперационной, фотолаборатории полы покрываются водонепроницаемыми материалами, легко очищаемыми и допускающими частое мытье и дезинфекцию. Пол рентгенооперационной должен быть антистатичным и безискровым. При выполнении пола из антистатического линолеума необходимо заземление основания линолеума.

3.18. Окно процедурной, при необходимости, снабжают светозащитными устройствами для затемнения от естественного освещения (прямого солнечного света).

3.19. Размещение рентгеновского аппарата производится таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в направление смотрового окна (комнаты управления, защитной ширмы). При размещении кабинета на первом или цокольном этажах окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня отмостки здания

3.20. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6-1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) "Не входить!"

3.21. Пульт управления рентгеновских аппаратов, как правило, располагается в комнате управления (кроме маммографических аппаратов). В комнате управления допускается установка АРМ рентгенолога и рентгенолаборанта.

3.22. Управление маммографическими аппаратами осуществляется в помещении проведения рентгенологического исследования с помощью выносного пульта управления на расстоянии не менее 2,5 м от рентгеновского излучателя.

3.23. Фотолаборатория может состоять из одного помещения - "темной комнаты". При оснащении лаборатории проявочным автоматом следует предусматривать дополнительную "светлую" комнату для сортировки, маркировки и обрезки сухих снимков.

3.30. В процедурной и рентгенооперационной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды.

IV. Требования к стационарным средствам радиационной защиты рентгеновского кабинета

4.1. Стационарные средства радиационной защиты процедурной рентгеновского кабинета (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ставни и др.) должны обеспечивать ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы ПД для соответствующих категорий облучаемых лиц.

Таблица 4.1

Значения рабочей нагрузки W и анодного напряжения U для расчета стационарной защиты рентгеновских кабинетов

| Рентгеновская аппаратура | Рабочая | Анодное |

| |нагрузка W, (мА|напряжение, кВ |

| | х мин)/нед | |

|———————————————————————————————————————|———————————————|———————————————|

|1. Маммографический рентгеновский| 200 | 40 |

|аппарат | | |

V. Требования к передвижным и индивидуальным средствам радиационной защиты

5.2. Средства радиационной защиты персонала и пациентов подразделяются на передвижные и индивидуальные.

5.2.1. К передвижным средствам радиационной защиты относятся:

- большая защитная ширма персонала (одно-, двух-, трехстворчатая) - предназначена для защиты от излучения всего тела человека;

5.2.2. К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся:

- шапочка защитная - предназначена для защиты области головы;

- очки защитные - предназначены для защиты глаз;

- воротник защитный - предназначен для защиты щитовидной железы и области шеи; должен применяться также совместно с фартуками и жилетами, имеющими вырез в области шеи;

- передник для защиты гонад и костей таза - предназначен для защиты половых органов со стороны пучка излучения;

- юбка защитная (тяжелая и легкая) - предназначена для защиты со всех сторон области гонад и костей таза, должна иметь длину не менее 35 см (для взрослых);

Таблица 5.2

Защитная эффективность индивидуальных средств радиационной защиты

| Наименование | Минимальное |

| |значение свинцового|

| |эквивалента, мм Рb |

|———————————————————————————————————————————————————|———————————————————|

|Воротник защитный | |

|- тяжелый | 0,35 |

|- легкий | 0,25 |

|Юбка защитная | |

|- тяжелая | 0,5 |

|- легкая | 0,35 |

|Передник для защиты гонад | |

|-тяжелый | 0,5 |

|- легкий | 0,35 |

|Шапочка защитная (вся поверхность) | 0,25 |

|Очки защитные | 0,25 |

|Перчатки защитные | |

|- легкие | 0,15 |

6.14. Во время рентгенографии при работе маммографа разрешается нахождение персонала в процедурной за защитной ширмой. Не допускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямого отношения к рентгенологическому исследованию.

6.18. При проведении сложных рентгенологических исследований пациентов в тяжелом состоянии и т.д. весь работающий в процедурной (ренгтенооперационной) персонал использует индивидуальные средства защиты

При достижении накопленной дозы медицинского диагностического облучения пациента 500 мЗв должны быть приняты меры по дальнейшему ограничению его облучения, если лучевые процедуры не диктуются жизненными показаниями.

7.12. При рентгенологическом исследовании обязательно проводится экранирование области таза, щитовидной железы, глаз и других частей тела, особенно у лиц репродуктивного возраста.

Таблица 7.1

Минимальные допустимые кожно-фокусные расстояния (КФР)

| Вид исследования | КФР, см |

|Маммография (с увеличением) | 20 |

7.23. При проведении рентгенологических исследований пребывание в процедурной более одного пациента не допускается.

Площадь процедурной с рентгеновским аппаратом

| Рентгеновский аппарат | Площадь, кв.м (не менее) |

| |————————————————————————————————|

| |Предусматривает-| Не |

| |ся использование|предусматривае-|

| | каталки | тся |

| | | использование |

| | | каталки |

|——————————————————————————————————————|————————————————|———————————————|

|Аппарат для маммографии | | 6 |

Таблица 2

Состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета

| Наименование помещения |Площадь, кв.м (не|

| | менее) |

|—————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|

| Общие помещения отделения (кабинета) | |

|1. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний молочной| |

|железы методом маммографии | |

|- процедурная | 6 |

|- процедурная спец.методов (при необходимости) | 8 |

|- фотолаборатория** | 8 |

|- кабинет врача | 9 |

| Рентгенооперационный блок |

|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|

|1. Блок диагностики заболеваний репродуктивных| |

|органов (молочной железы) | |

|- рентгенооперационная | 8 |

|- комната управления | 4 |

|- фотолаборатория** | 6 |

|- кабинет врача | 9 |

Приложение N 11

к СанПиН 2.6.1.1192-03

Требования к проведению радиационного контроля

1. Измерения мощности дозы на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета, должны проводиться при стандартных значениях анодного напряжения (см. таблицу 4.1), значении силы анодного тока не менее 2 мА и наличии фильтров, указанных в эксплуатационной документации на рентгеновский аппарат.

- в кабинетах маммографии - штатными фантомами в комплекте с маммографическими рентгеновскими аппаратами (допускается использование в качестве фантома пакета из пластика объемом 200 мл, заполненного водой);

6. При радиационном контроле в помещениях, где расположены хирургические, дентальные, маммографические и другие специализированные рентгеновские аппараты, измерения мощности дозы необходимо проводить на рабочих местах, т.е. на участках фактического нахождения персонала во время проведения рентгенологических процедур.

Краткие выдержки из «СанПиН 2.6.1.1192-03» для кабинетов маммографии

Услуги