Двойная энергия — сравнительно простой и при этом достаточно мощный инструмент лучевой диагностики, повышающий диагностическую ценность рентгенологического исследования за счет раздельного представления костных и мягких тканей. В отличие от стандартной цифровой рентгенографии (ЦР), двойная энергия позволяет проводить разделение тканей не по рентгеновской плотности или текстуре, а по атомному номеру веществ, из которых они состоят. Это принципиально иной подход, позволяющий, например, четко отделять кальцинаты от уплотнений мягких тканей.

Преимущества методики

• Более четко, чем ЦР, отображает кальцификацию, что значительно помогает в характеристике легочных узелков
• Улучшает диагностику патологий мягких тканей за счет устранения теней ребер и ключиц из паренхимы легких
• Улучшает диагностику костных патологий
• Помогает в обнаружении сужения трахеи и диагностике сосудистых заболеваний
• Облегчает локализацию постоянных устройств, таких как стенты и катетеры
• Облегчает интерпретацию изображений
• В ряде случаев позволяет отказаться от проведения дополнительной КТ

Лучевая нагрузка

Эффективная доза облучения пациента при съемке грудной клетки в прямой проекции в режиме двойной энергии в среднем может составлять от одной до 2,5 эффективных доз при проведении стандартной рентгенографии, в зависимости от характеристик рентгеновского оборудования и выбранных настроек. Разница в дозах между двойной энергией и стандартной рентгенографией тем меньше, чем менее плотным и габаритным является объект исследования.

Схема работы

Патент RU 2738135

1. 1. Получение снимков высокой энергии (ВЭ) и низкой энергий (НЭ) по двухимпульсной схеме, т.е. путём просвечивания исследуемого участка с одного ракурса с быстрым переключением кВ.
   
   

   
2. 2. Подавление шума (Патент RU 2822515)
3. 3. Совмещение снимков для уменьшения артефактов движения
4. 4. Декомпозиция на раздельные изображения мягких и костных тканей

Список рекомендуемой литературы:

• Dual-Energy Subtraction Chest Radiography: What to Look for beyond Calcified Nodules
• Васильев А.Ю., Наумова Д.И., Нечаев В.А. Двухэнергетическая рентгенография в диагностике заболеваний органов грудной клетки: проспективное исследование. «Медицинский вестник МВД» № 3 (130), 2024 г.
• Наумова Д.И. Возможности двухэнергетической рентгенографии в диагностике заболеваний органов грудной клетки. Москва — 2024

Применение в практике

Двойную энергию можно использовать на первом этапе диагностического поиска, что устраняет необходимость в выполнении ЦР. Она также может использоваться как уточняющая методика или для динамического контроля состояния пациента. Двойная энергия не может рассматриваться как замена или альтернатива томографическим методикам, однако в некоторых случаях может исключить необходимость в выполнении МСКТ, тем самым снизить нагрузку на кабинеты компьютерной томографии и лучевую нагрузку на пациентов.